ما اعتلال أوتار الكفة المدورة؟
يشير اعتلال أوتار الكفة المدورة إلى مشكلة في الأوتار التي تساعد حركة الكتف وثباته. ألم رفع الذراع لا يعني بالضرورة تمزقاً كاملاً. يساعد فحص الحركة والقوة وتأثير النشاط، مع التصوير عند الحاجة، على التمييز.
الأعراض وتأثيرها في القدرة الوظيفية
يشيع الألم على الجانب الخارجي من أعلى الذراع عند رفعها أو النوم على الكتف؛ وقد يشبهه الألم القادم من الرقبة.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يفحص الطبيب الحركة النشطة والسلبية والقوة والرقبة. ولا يُطلب التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إلا عندما تؤثر النتيجة في القرار.
يجب تقييم موضع الألم، ومدى الحركة النشطة والسلبية، وقوة العضلات معًا. وقد تظهر تغيرات الأوتار في صور أشخاص لا يعانون ألمًا؛ لذلك لا تحدد نتيجة الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي وحدها سبب الأعراض أو ضرورة الجراحة. أما تمزق الكفة المدورة فهو تشخيص منفصل.
علاج ألم أوتار الكتف
يبدأ العلاج عادةً بتعديل النشاط والتأهيل التدريجي. قيّم النتيجة بالنوم وارتداء الملابس والعمل فوق الرأس. قد يناقش الدواء أو الحقن لحالة مختارة؛ ولا يحدد عنوان الرنين وحده الطريقة المناسبة.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
قد تزيد الأعراض مع العمل فوق مستوى الرأس، وحمل الأشياء بعيدًا عن الجسم، والنوم على الجانب المؤلم. عدّل مقدار النشاط بما يسمح بالاستمرار في التمرين الموجّه؛ فالتثبيت المطوّل لا يحل عادةً محل إعادة التأهيل. وإذا ازداد الألم وتراجعت الوظيفة بعد زيادة التمرين، فيجب مراجعة البرنامج بدلًا من مواصلته بمجهود أكبر.
متى تطلب الرعاية وعلامات الإنذار
الضعف المفاجئ بعد إصابة، أو العجز الجديد عن رفع الذراع، يحتاج إلى تقييم أبكر.