了解问题及其原因
肩袖肌腱参与肩关节的活动和稳定。该区域的疼痛可能与活动负荷及肌腱变化有关,并不一定意味着完全撕裂或需要磨除骨质。
症状及其对功能的影响
抬臂时上臂外侧疼痛、侧卧压在肩部时疼痛都很常见;源自颈部的疼痛也可能与之相似。
体格检查与检查项目的选择
医生会检查主动活动、被动活动、肌力以及颈部。只有当结果会影响决策时,才安排超声或MRI。
疼痛位置、主动和被动活动范围以及肌力必须结合评估。没有疼痛的人在影像上也可能存在肌腱变化;因此,单凭超声或MRI结果无法确定症状原因或手术必要性。肩袖撕裂是另一种诊断。
治疗过程与方法选择
调整活动以及对肩关节和肩胛骨进行循序渐进的康复训练,通常是治疗基础。部分经过选择的病例可考虑药物或注射;不能仅根据影像报告中的名称选择治疗。
日常活动与恢复随访
头顶上方作业、将物品保持在远离身体的位置搬运,以及向疼痛侧侧卧,都可能加重症状。应调整活动量,使有针对性的锻炼能够继续;长期不活动通常不能替代康复。如果增加锻炼后疼痛加重、功能变差,应重新评估训练计划,而不是更加用力地继续。
何时就医及警示症状
外伤后突然无力,或新出现无法抬臂的情况,需要更早接受评估。
