پیش از انتخاب جراحی
در گروه پزشکان مدیگارد، بررسی نیاز به جراحی از تشخیص، تأثیر مشکل بر زندگی و پاسخ به درمان مناسب شروع می‌شود. برای بعضی اعمال، تمرین، اصلاح فعالیت، کنترل وزن در صورت نیاز و دارو یا تزریق منتخب قابل بررسی‌اند. اما در عفونت، آسیب عروقی، بعضی شکستگی‌ها یا فشار عصبی شدید، تأخیر برای امتحان‌کردن تمام درمان‌های غیرجراحی مناسب نیست. در ویزیت بپرسید چرا جراحی مطرح است، چه جایگزینی دارد و چه زمانی باید درباره قدم بعدی تصمیم گرفت.
نیاز به جراحی با اسم بیماری یا شدت تصویر به‌تنهایی تعیین نمی‌شود؛ درد، عملکرد، پایداری، وضعیت عصب و پاسخ به درمان‌های مناسب کنار هم بررسی می‌شوند.
درباره هدف عمل، گزینه‌های غیرجراحی، پیامد تأخیر، خطرها و بازتوانی گفت‌وگو کنید. در آسیب فوری یا فشار عصبی جدی، اصرار بر درمان غیرجراحی می‌تواند زیان‌بار باشد؛ نتیجه عمل هم تضمینی نیست.
تعویض مفصل لگن
در آرتروز پیشرفته یا نکروز همراه تخریب، جایگزینی سطوح آسیب‌دیده با پروتز می‌تواند درد و عملکرد را بهتر کند. مناسب‌بودن آن به علائم، تصویربرداری و وضعیت عمومی بستگی دارد. تعویض مفصل همه علل کمردرد یا لنگش را برطرف نمی‌کند. نکروز سر ران و آرتروز لگن را جدا بررسی کنید.
خطرهای احتمالی تعویض مفصل ران شامل عفونت، لخته خون، دررفتگی، اختلاف طول اندام، آسیب عصب و نیاز به عمل مجدد است. پیش از عمل، درباره کمک لازم برای راه‌رفتن، پله، سرویس بهداشتی و رفت‌وآمد برنامه بگیرید. شروع راه‌رفتن با وسیله کمکی، مقدار تحمل وزن و بازگشت به کار و رانندگی را تیم درمان براساس نوع عمل، داروها و توان شما تعیین می‌کند؛ یک زمان ثابت برای همه بیماران مناسب نیست.
دوام مفصل مصنوعی و تفاوت تعویض کامل با جزئی
برای مفصل مصنوعی نمی‌توان عمر ثابت و تضمینی تعیین کرد؛ سن، فعالیت، کیفیت استخوان، نوع پروتز و مشکلاتی مانند عفونت یا شل‌شدن اجزا بر تصمیم و پیگیری اثر دارند. تعویض جزئی ران، تعویض کامل ران و عمل مجدد، کاربرد و محدودیت یکسان ندارند. در بیمار جوان یا سالمند، انتخاب براساس تشخیص و شرایط فرد انجام می‌شود؛ نام عمل به‌تنهایی میزان ناتوانی یا زمان بازگشت به کار را تعیین نمی‌کند.
تعویض مفصل زانو
وقتی درد و محدودیت ناشی از تخریب زانو با درمان مناسب کنترل نمی‌شود، تعویض کامل یا در افراد منتخب تعویض بخشی از مفصل بررسی می‌شود. «تعویض» به‌معنای برداشتن تمام اندام یا تضمین زانوی کاملاً طبیعی نیست.
تعویض مفصل با لیزر یا آرتروسکوپی یکی نیست
تعویض مفصل زانو شامل جایگزینی سطوح آسیب‌دیده با اجزای پروتز است؛ لیزر درمانی و آرتروسکوپی همان عمل تعویض مفصل نیستند. نام دستگاه یا کوچکی برش، ضرورت عمل و نتیجه را تعیین نمی‌کند. درباره نوع دقیق عمل و دلیل انتخاب آن برای وضعیت خود سؤال کنید.
برنامه کنترل درد، پیشگیری از لخته و بازیابی حرکت از ابتدا تنظیم می‌شود. عفونت، خشکی، درد باقی‌مانده، ناپایداری و فرسایش یا شل‌شدن اجزا ممکن‌اند. کار نشسته معمولاً زودتر از کار سنگین ممکن می‌شود؛ پیشرفت بازتوانی و ایمنی حرکت از یک تاریخ ثابت مهم‌تر است.
جراحی حفظ مفصل و کور دکمپرشن
پیش از فروریختگی سر ران، کاهش فشار داخل استخوان یا دیگر روش‌های حفظ مفصل برای بیمار منتخب مطرح‌اند. استئوتومی با اصلاح راستا می‌تواند بار را از بخش آسیب‌دیده منتقل کند. هر روش محدودیت دارد و ممکن است در آینده تعویض مفصل لازم شود. جوان‌بودن به‌تنهایی تضمین حفظ مفصل نیست.
دوره محدودیت تحمل وزن، خطر شکستگی، عفونت، آسیب عروقی یا عصبی و احتمال ادامه بیماری باید پیش از عمل روشن شوند. افزودن فرآورده بازساختی، موفقیت را قطعی نمی‌کند.
آرتروسکوپی و ترمیم بافت
آرتروسکوپی یعنی مشاهده و اقدام داخل مفصل از برش‌های کوچک؛ برای همه دردها و آرتروزها مناسب نیست. در پارگی منیسک، محل و نوع پارگی، قفل‌شدن واقعی و وضعیت غضروف تعیین می‌کنند که ترمیم، برداشت محدود یا درمان غیرجراحی مناسب‌تر است. پارگی منیسک و آسیب رباط صلیبی را بخوانید.
نقاهت ترمیم بافت می‌تواند از اقدام ساده طولانی‌تر باشد؛ جراحی کوچک ظاهری لزوماً به معنی بازگشت فوری به ورزش نیست. عفونت، لخته، خشکی و باقی‌ماندن علامت از خطرات قابل بررسی‌اند.
اصلاح انحراف و جراحی کودکان
رشد باقی‌مانده، محل بدشکلی و اختلاف طول اندام در انتخاب هدایت رشد، استئوتومی یا روش الیزاروف مهم‌اند. برنامه جراحی کودک باید پیامد رشد و نیاز به مراحل بعدی را در نظر بگیرد. مجله علمی اندام‌ها کودکان مسیر بررسی والدین را توضیح می‌دهد.
آمادگی، توان‌بخشی و عوامل مؤثر بر نتیجه
پیش از عمل، دیابت، کم‌خونی، تغذیه، مصرف دخانیات، سابقه لخته، عفونت و داروها بررسی می‌شوند. داروی ضدانعقاد، کورتون یا داروی دیابت را خودسرانه قطع نکنید؛ برنامه ناشتا ماندن و داروها را تیم بیهوشی تعیین می‌کند. برای کمک در خانه، پله و وسیله رفت‌وآمد برنامه داشته باشید.
تب، ترشح زخم، درد یا ورم تازه ساق و تنگی نفس پس از عمل به بررسی فوری نیاز دارند. تمرین و افزایش فعالیت باید با نوع تثبیت یا ترمیم هماهنگ باشند؛ نتیجه علاوه بر مهارت جراح، به شدت بیماری، وضعیت عمومی و پیگیری وابسته است.
بیماری قلبی و هزینه تعویض مفصل
بیماری قلبی لزوماً به معنی ممنوعیت عمل نیست، اما ارزیابی خطر، وضعیت پایدار قلب و برنامه داروها باید با تیم جراحی و بیهوشی هماهنگ شوند. داروی قلب یا رقیق‌کننده خون را خودسرانه قطع نکنید. برآورد هزینه باید نوع عمل، پروتز، بیمارستان، بیهوشی، بیمه و توان‌بخشی را روشن کند؛ قیمت بیمار دیگر، هزینه قطعی شما نیست.
پزشک مرتبط و محل انجام جراحی
برای انتخاب پزشک، زمینه فعالیت را با مشکل خود تطبیق دهید: دکتر میثاق ایجی در حوزه مشکلات مفصل، نکروز و تعویض مفصل معرفی شده و سوابق دکتر علی عالمی شامل ارتوپدی کودکان، اصلاح ناهنجاری اندام و الیزاروف است. پیش از تصمیم برای عمل، روش دقیق، جراح مسئول، بیمارستان، هزینه‌های مشمول و برنامه پیگیری باید در ارزیابی فردی مشخص شوند. هماهنگی ویزیت در مدیگارد به معنی انجام عمل بیمارستانی در فضای کلینیک نیست.
پیوند مجدد عضو، جراحی میکروسکوپی دست و جراحی تومور، تیم و امکانات اختصاصی می‌خواهند. این خدمات بدون تأیید به مجموعه نسبت داده نمی‌شوند؛ برای توده مشکوک، راهنمای تومور استخوان و بافت نرم را ببینید.