خلل تنسج الورك والفرق عن الخلع الكامل
خلل التنسج التطوري للورك، أو DDH، يعني أن تغطية المفصل أو ثباته غير مناسبين خلال النمو. قد يكون الحُق ضحلاً أو المفصل غير ثابت أو مخلوعاً؛ لذلك لا يعني كل خلل تنسج خلعاً كاملاً. يُستخدم أيضاً تعبير «الخلع الولادي للورك»، لكنه لا يصف جميع الحالات بدقة. يوضح دليل مجموعة أطباء ميديغارد الفرق بين تقييم الرضيع والطفل الأكبر ومسار الرعاية.
العلامات لدى الرضيع والطفل الأكبر
قد لا يظهر على الرضيع ألم أو تغير واضح؛ وتستدعي محدودية فتح الورك أو اختلاف طول الساقين التقييم. قد يظهر العرج لدى الطفل الأكبر وألم المغبن في أعمار لاحقة. غياب البكاء أو الألم لا يثبت سلامة المفصل. اذكر التاريخ العائلي ووضعية الولادة ونتائج الفحوص السابقة؛ ولا يُشخص المرض من صورة ظاهرية للطفل أو من ثنية جلدية واحدة فقط.
تشخيص خلل التنسج والتصوير بحسب العمر
يُختار الفحص والتصوير بحسب العمر والسؤال التشخيصي؛ فلا تحل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية إحداهما محل الأخرى في جميع الأعمار. أحضر الصور السابقة نفسها مع تقاريرها لتقييم تغير الثبات ونمو المفصل. لدى البالغ الذي يعاني ألم المغبن، يلزم أيضاً تقييم شكل المفصل وتغطيته؛ ولا تُنقل خطة الرضيع إلى البالغ.
العلاج؛ الحزام والدعامة والجبس والجراحة
يعتمد علاج خلل تنسج الورك على العمر وثبات المفصل والاستجابة للرعاية السابقة. قد يُبحث حزام أو دعامة مناسبة لبعض الرضع، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى رد المفصل أو الجبس أو الجراحة. يحدد فريق العلاج الجهاز وطريقة تثبيته ومدة استعماله ويعلم الأسرة العناية به. عند عدم الاستجابة الكافية، تُختار الخطوة التالية بعد إعادة التقييم، وليس بشراء جهاز مشابه أو تكرار العلاج ذاتياً.
العناية بالطفل مع الحزام وخطة المتابعة
العناية اليومية بالطفل الذي يرتدي حزاماً أو دعامة ليست برنامج تمارين عاماً. اطلب من الفريق نفسه تعليم تغيير الحفاض والملابس والعناية بالجلد ومتى يمكن نزع الجهاز؛ ولا تغير الأربطة بنفسك. تساعد المراجعات والتصوير المتتابع في تقييم وضع المفصل وتعديل الخطة. يجب توضيح العناية ومدة الاستخدام بحسب الجهاز وحالة الطفل نفسه.
متى نراجع الطبيب وكيف ننسق التقييم في ميديغارد
يحتاج العرج الجديد أو المؤلم إلى تقييم؛ لا تنسب الحمى أو الألم الشديد أو العجز عن تحميل الوزن إلى النمو أو تشخيص قديم، واطلب تقييماً سريعاً. لتنسيق التقييم لدى مجموعة أطباء ميديغارد في طهران، اذكر عمر الطفل وعلاجه السابق، وراجع ملف الدكتور علي عالمي ودليل عظام الأطفال. تأكد من الموعد والمستندات المطلوبة قبل السفر؛ ولا تؤخر الحالة العاجلة انتظاراً لرد الاستقبال.