وتر ذات الرأسين وألم مقدمة الكتف
يصيب اعتلال وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف الرأس الطويل وقد يسبب ألماً أمامياً. يختلف عن تمزق وتر العضلة؛ ويمكن لبنى أخرى أن تسبب ألماً في الموضع نفسه.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يسبب رفع الأشياء أو الحركات فوق الرأس أو تدوير الساعد ألمًا؛ ويُشعر أحيانًا بصوت انزلاق أو تحرك.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يُفحص مقدم الكتف والقوة والبنى المصاحبة. تفيد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في حالات مختارة.
يقيّم الطبيب علاقة الألم بثني المرفق وتدوير الساعد وحركة الكتف. لا يكفي إيلام مقدمة الكتف للتشخيص وحده؛ ويجب تقييم علامات إصابة الكفة المدورة وتمزق SLAP أيضًا. يساعد التصوير عند الحاجة على توضيح الإصابة المصاحبة.
علاج اعتلال وتر ذات الرأسين
يركز العلاج عادةً على تخفيف الحمل المثير والتأهيل المناسب. تؤثر الإصابات المصاحبة مثل الكفة المدورة في الاختيار. إذا اقترح الحقن أو العملية فوضح السبب والهدف والخطة التالية لحالتك.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
عدّل مؤقتًا تكرار رفع الأشياء بذراع ممدودة والرمي وتدريب الجزء العلوي الشديد. يجب أن تترافق العودة للتدريب مع زيادة الحمل تدريجيًا وضبط حركة لوح الكتف. لا يبرر الألم الحاد أو الصوت المفاجئ أو الكدمات الجديدة بعد النشاط مواصلة التدريب «للإحماء»، وقد يشير إلى تمزق.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
قد يشير الألم المفاجئ مع كدمات أو تغير شكل العضلة إلى تمزق الوتر.