فهم المشكلة وأسبابها
ينزاح جزء رأس العظم بالنسبة إلى العنق عند صفيحة النمو أعلى الفخذ. قد تظهر هذه المشكلة لدى المراهقين بألم الركبة وحده، ولا ينبغي تأخير تشخيصها.
قد يظهر انزلاق رأس الفخذ أثناء النمو بعرج أو ألم بالأربية أو الفخذ أو حتى الركبة. تقييم الركبة وحدها قد يغفل سبباً بالورك.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يوجد عرج وألم في المغبن أو الركبة ودوران الساق إلى الخارج.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يُجرى الفحص والتصوير المناسب لكلا الوركين تحت إشراف الطبيب؛ وتُتجنب مناولة المفصل عند عدم الثبات.
يُجرى الفحص والتصوير المناسب لتقييم صفيحة النمو، وحالة الورك المقابل مهمة أيضاً. قد ينشأ ألم الركبة من الورك؛ وقد يؤخر التركيز على مشكلات الركبة وحدها التشخيص. القدرة على المشي لا تلغي الحاجة إلى الرعاية.
مسار العلاج واختيار الطريقة
يجب منع تحمل الوزن إلى حين التقييم. يكون العلاج عادة تثبيتاً جراحياً لمنع المزيد من الانزلاق.
عند الاشتباه، يُوقف التحميل ويُطلب تقييم عظام عاجل؛ غالباً يلزم التثبيت الجراحي لمنع مزيد من الانزلاق. الحقن أو التمرين لا يعوض التثبيت.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
إلى حين التقييم التخصصي، لا تجبر الطفل على المشي أو الشد للاختبار. يكون العلاج عادة تثبيتاً جراحياً لمنع المزيد من الانزلاق، ويجب أن يُجرى ضمن المسار المناسب. بعد العلاج، يُحدد مع الفريق المعالج مقدار تحمل الوزن والعودة إلى المدرسة والرياضة ومتابعة الورك المقابل؛ وتراجع الألم لا يجيز المشاركة في المباراة.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
يجب تقييم المراهق المصاب بألم الورك أو الركبة وعرج جديد سريعاً؛ وألا يواصل الرياضة.