انحلال الفقار وتمييزه عن الانزلاق
يرتبط انحلال الفقار، أو عيب الجزء بين المفصلين، بكسر إجهادي في جزء ضيق من قوس الفقرة. يختلف عن انزلاق الفقرة. تُطابق طبيعة الإصابة ومرحلتها مع النشاط والفحص؛ ولا يُنسب ألم ظهر المراهق إلى كثرة التدريب وحدها.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يزيد ألم الظهر مع بسط الجذع للخلف والأنشطة المتكررة؛ وغالبًا لا توجد أعراض عصبية.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يعتمد الفحص والاختيار الموجه للأشعة أو الرنين أو التصوير المقطعي على مرحلة الإصابة والعمر؛ ويهم تجنب تكرار التصوير المفرط.
يهم ألم التدريب المتكرر، خاصةً حركات بسط الظهر، في القصة. يجب أن يجيب التصوير سؤالًا محددًا عن الإصابة؛ ولا يناسب تكرار المقطعي لمجرد مزيد من الاطمئنان. يقيّم الطبيب وجود انزلاق فقرة أيضًا.
علاج عيب الجزء بين المفصلين والدعامة
يبدأ العلاج غالباً بتخفيف الحمل المثير مؤقتاً والتأهيل المناسب. تختلف الحاجة للدعامة أو إجراء لاحق مع مرحلة الإصابة والاستجابة. الهدف عودة تدريجية للنشاط؛ ولا يحل موعد المنافسة محل تقييم التحسن.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
يجب إبلاغ المدرب بقيود الحركات المؤلمة المؤقتة. تعتمد العودة للرياضة على هدوء الأعراض واستعادة التحكم بالجذع وخطة العلاج؛ وقد يعطل التدريب مع الألم للحاق بالمنافسة التعافي. كما لا يلزم ترك الرياضة نهائيًا دون تقييم؛ ويجب زيادة الحمل على مراحل مع المتابعة.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
لا تفسر إصابة إجهادية بسيطة الألم الليلي المستمر أو الحمى أو ضعف الساق.