متلازمة مخرج الصدر؛ الأعصاب والأوعية
في متلازمة مخرج الصدر ينضغط عصب أو وعاء في طريقه من الرقبة إلى الذراع. قد يظهر وخز أو تعب أو ألم، لكن ليست كل هذه الأعراض من المتلازمة. قد يشير تورم اليد أو برودتها أو تغير لونها لمشكلة وعائية، ويختلف تقييمها عن النوع العصبي.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يظهر وخز وألم وإجهاد اليد مع بعض الوضعيات. يزيد التورم أو تغير لون اليد أو برودتها احتمال إصابة الأوعية.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يُستخدم فحص الرقبة والكتف والدورة الدموية، وعند الحاجة اختبارات الأعصاب أو تصوير الأوعية؛ ولا يكفي اختبار استفزازي واحد وحده.
يجب تقييم ارتباط الأعراض بوضعية اليد، وكذلك لون الطرف وحرارته وتورمه. قد تتشابه مشكلات الرقبة والأعصاب الأخرى معها. لا يكفي اختبار استفزازي أو تغير النبض في وضعية واحدة لتأكيد التشخيص؛ ويعتمد استقصاء الأعصاب أو الأوعية على السؤال السريري.
علاج النوع العصبي والوعائي
يعتمد العلاج على كون المشكلة عصبية أو وعائية وشدتها. قد يُختار التأهيل وتعديل النشاط لحالات عصبية محددة، بينما يحتاج تأثر الأوعية أو مضاعفة كالجلطة رعاية تخصصية منفصلة. لا تؤخر معالجة تورم أو تغير لون جديد بالشد وتصحيح الوضعية؛ وليست الجراحة لازمة للجميع.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
في حالات عصبية مختارة، يُناقش تعديل النشاط والتأهيل الموجه؛ وينبغي مراجعة العمل المطول فوق مستوى الرأس أو حمل الأثقال المثير للأعراض. لكن التمارين وتصحيح الوضعية لا يحلان محل تقييم مشكلة الأوعية. لا تعالج تورماً أو تغير لون جديداً بزيادة الشد، ولا تواصل عبء النشاط قبل اتضاح السبب.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
قيّم تورم اليد المفاجئ أو ازرقاقها أو برودتها بصورة عاجلة.