اعتلال النخاع الرقبي والضغط على الحبل الشوكي
اعتلال النخاع الرقبي هو اضطراب وظيفة الحبل الشوكي في الرقبة. قد يسبب تضيق القناة والتغير التنكسي ضغطاً على الحبل الشوكي. يختلف ذلك عن ألم الرقبة البسيط أو اعتلال جذر عصبي واحد؛ ولا يستبعده الألم الخفيف.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
من العلامات المهمة تدهور الخط، وصعوبة إغلاق الأزرار، وتنميل اليدين، وتيبس الساقين، واضطراب التوازن.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يلزم الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الضغط على الحبل الشوكي. ينبغي السؤال صراحة عن تغير وظيفة اليد والمشي عند أخذ القصة المرضية.
يجب ذكر صعوبة إغلاق الأزرار والكتابة وسقوط الأشياء من اليد وتغير المشي. تختلف هذه الحالة عن ألم جذر عصبي واحد. يساعد الفحص والرنين المغناطيسي على تحديد الضغط؛ ويعد داء الفقار الرقبي أحد أسبابه المحتملة.
اختيار العلاج وهدف إزالة الضغط
يعتمد اختيار العلاج على الفحص والتصوير وشدة تغير الوظيفة وتطوره. قد تُختار المتابعة والرعاية الفردية لبعض الحالات، وتُناقش جراحة إزالة الضغط لحالات محددة. قد يكون الهدف منع مزيد من التراجع؛ ولا يمكن ضمان عودة الوظيفة كاملة للجميع، ولا تحل التمارين محل التقييم التخصصي.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
إلى أن تتضح الحالة، تجنب تحريك الرقبة بعنف والأنشطة التي تزيد خطر السقوط. قد يكون هدف العلاج منع المزيد من التراجع والمساعدة على أداء الوظائف؛ ولا يمكن ضمان زوال الأعراض تماماً للجميع. الضعف السريع أو السقوط الحديث أو تغير التحكم بالبول أو البراز يستلزم مساراً عاجلاً، ولا ينبغي انتظار جلسة التأهيل.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
يحتاج الضعف السريع أو السقوط الحديث المتكرر أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز إلى رعاية عاجلة؛ ولا تناسب هذه الحالة المعالجة اليدوية العنيفة للرقبة.