فهم الإصابة وفحص المفاصل المجاورة
يسهم رأس الكعبرة في ثني المرفق وبسطه وتدوير الساعد. قد يظهر بعد السقوط ألم خارج المرفق أو محدودية الدوران. غياب التورم الشديد لا يستبعد الكسر وحده.
تكون الأشعة السينية عادةً جزءًا من التقييم؛ وقد لا يظهر الكسر بوضوح في الصورة الأولى أحيانًا، أو يلزم تقييم إضافي لمعرفة إصابة مصاحبة. أبلغ أيضًا عن ألم الرسغ والساعد أو سابقة خلع المرفق.
قد يشير الألم الخارجي بالمرفق وصعوبة تدوير الساعد بعد السقوط على اليد إلى كسر رأس الكعبرة. يعتمد التشخيص على الفحص والتصوير؛ يستلزم الألم المستمر المتابعة حتى إن بدت الصورة الأولى طبيعية.
اختيار دعم الذراع أو الجراحة
قد يكفي في النوع المستقر قليل الإزاحة دعم قصير الأمد وحركة تدريجية وفق التعليمات. وقد يُطرح التثبيت أو إجراء جراحي آخر مع قطعة مزاحة أو عائق ميكانيكي للحركة أو إصابة معقدة. ليست طريقة الحمالة ومدتها واحدة لكل الكسور.
إذا أصيب رأس الكعبرة مع الكابتيولوم، أي رؤيس العضد، أو الأربطة، فلا تطبق تعليمات كسر بسيط. اطلب من الفريق المعالج اسم الإصابة وطريقة التثبيت بدقة، واحتفظ بخطة المتابعة مكتوبة.
بدء الحركة ومنع التيبس
المرفق عرضة للتيبس؛ وتبدأ الحركة المضبوطة مبكرًا في الحالات المناسبة. لكن «الحركة المسموحة» ليست حمل الأشياء أو الاستناد بوزن الجسم على اليد أو الشد بالقوة. اسأل الجراح أو المعالج عن توقيت الحركة ومداها.
حدد في إعادة التأهيل أهدافًا مثل تناول الطعام وتمشيط الشعر وتدوير المفتاح. لا يغني تمرين مؤلم وعنيف لبسط المرفق عن خطة تناسب التئام الإصابة.
محدودية الحركة بعد العملية بعدة أشهر
قد يتحسن التيبس مع الوقت، لكن استمرار المحدودية أو التعليق يستدعي المراجعة. يساعد الفحص والصور على التمييز بين تيبس الأنسجة الرخوة ومشكلة العظم أو المفصل أو أدوات التثبيت. مواصلة الجلسات دون تقييم التقدم ليست حلًا لكل الحالات.
سجل مقدار تغير الحركة والمهمة التي لا تزال عاجزًا عنها. لا يصح ضمان البسط الكامل للمرفق أو تحديد مدة ثابتة للعلاج الطبيعي دون معرفة الإصابة.
يعتمد العلاج على الإزاحة وعدد الشظايا والعائق الميكانيكي وإصابات الأربطة المرافقة. قد تكفي حماية قصيرة وحركة تدريجية للكسر المستقر، بينما قد يتطلب الكسر المعقد تثبيتاً أو استبدال رأس الكعبرة. لا تعوض الحقن التجديدية تقييم ثبات الكسر.
حمل الأشياء والعمل وعلامات الإنذار
قبل العودة إلى العمل اليدوي أو القيادة أو تمارين القوة، وضّح حدود الوزن والاستناد إلى اليد. قد يختلف موعد العودة إلى العمل المكتبي عن حمل طفل أو العمل في الورشة؛ وانخفاض الألم ليس إذنًا مشتركًا لكل الأنشطة.
تستدعي برودة الأصابع أو تغير لونها، أو خدر وضعف جديدان، أو ألم شديد متزايد، أو حمى أو إفراز الجرح تقييمًا سريعًا. أحضر الصور وتقرير العملية في المراجعات التالية.