فهم المشكلة وأسبابها
قد تسبب إصابة الأربطة المثبتة رخاوة المرفق أو انزلاقه المتكرر. يهم تاريخ الخلع أو الجراحة وبعض الإصابات الرياضية في القصة المرضية.
عدم استقرار المرفق هو الشعور برخاوة المفصل أو انزلاقه أثناء حركات معينة، وقد يبقى بعد خلع أو إصابة أربطة. الطقطقة وحدها لا تثبت التشخيص. يهم في التقييم تاريخ الرض والكسور والحركة التي تسبب الشعور بانفلات المفصل.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يحدث شعور بالانهيار أو التعلق أو الألم عند النهوض من الكرسي بالاتكاء على اليد.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يجري الاختصاصي فحص الثبات والأشعة، والرنين المغناطيسي أو استقصاءات إضافية عند الحاجة.
يفحص الطبيب الأربطة والثبات والأعصاب إلى جانب التصوير. قد يمهّد خلع سابق للمشكلة، وتسبب إصابة UCL نوعًا آخر من عدم الثبات. لا تكرر اختبارات الاستفزاز في المنزل لإثبات المرض.
مسار العلاج واختيار الطريقة
يساعد التمرين وتعديل النشاط في بعض الحالات؛ وقد يحتاج عدم الثبات المستمر إلى إصلاح الرباط أو إعادة بنائه.
يعتمد العلاج على نمط إصابة الأربطة والعظام وتأثيرها في الوظيفة. قد يفيد تعديل النشاط والدعامة والتقوية الموجهة في بعض الحالات؛ أما عدم الاستقرار المستمر أو الكسر المصاحب فقد يتطلب تقييماً جراحياً. تحسن الألم لا يساوي ثبات المفصل، والخلع الحديث لا يعالج بتمارين منزلية.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
قلل تحميل وزن الجسم على اليد والنهوض من الكرسي أو الحركات الرياضية المؤلمة حتى تُضبط الخطة. تتحسن حالات بالدعم والتمرين، وتحتاج بعض حالات عدم الثبات المستمرة إلى إعادة بناء. هدف العودة مفصل يمكن الاعتماد عليه في العمل الفعلي؛ ولا يكفي انخفاض الألم دون استعادة التحكم.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
الانقفال المفاجئ أو الخلع مع خدر اليد أو برودتها يستدعي الطوارئ.