النخر اللاوعائي لرأس العضد
النخر اللاوعائي لرأس عظم العضد هو أذى يصيب عظم الكتف بسبب اضطراب التروية. قد ينهار سطح العظم مع تقدم المرض ويتضرر المفصل. تهم سوابق الكسور واستعمال الكورتيزون وبعض الأمراض المصاحبة، لكن وجود عامل خطر أو ألم كتف وحده لا يثبت التشخيص.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يتطور ألم عميق في الكتف وتحدد الحركة تدريجيًا؛ ولا تُظهر الأشعة العادية تغيرًا واضحًا دائمًا في المراحل الأولى.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يراجع الطبيب عوامل الخطر ويطلب الأشعة أو الرنين المغناطيسي وفق المرحلة. لا يثبت وجود الألم وحده التشخيص.
يجب تسجيل تاريخ الإصابة واستخدام الكورتيزون والأمراض الكامنة. قد تكون الأشعة طبيعية مبكرًا ويفيد الرنين المغناطيسي في الظروف المناسبة. تُراجع شدة الألم والتصوير معًا للتمييز عن خشونة الكتف وتحديد المرحلة.
اختيار العلاج قبل الانهيار وبعده
يُختار العلاج بحسب المرحلة وحالة سطح المفصل وتأثير المشكلة في الحياة اليومية. قد يكون تعديل النشاط وضبط الألم جزءاً من الخطة؛ وتُناقش إجراءات حفظ المفصل في بعض المراحل أو استبداله في حالات متقدمة مختارة. لا يعني انخفاض الألم استعادة التروية أو زوال الانهيار؛ لذا تهم متابعة مرحلة المرض.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
عدّل الحمل المؤلم واطلب إرشاد الطبيب بشأن النشاط المسموح. لا توقف الكورتيزون ذاتيًا إن كنت تستخدمه؛ ويجب تنسيق سبب استخدامه وإمكان تغيير العلاج مع الطبيب المعني. يختلف العلاج قبل الانهيار عن المرض المتقدم، ولا ينبغي اختيار حقنة أو مكمل بوعد مؤكد بإعادة بناء العظم.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
لا توقف دواءً موصوفًا، خاصةً الكورتيزون، من تلقاء نفسك؛ ويجب تقييم الألم المستمر.