نوع الكسر وسبب اختيار الجبس أو أسلاك التثبيت
ليست كل كسور مرفق الطفل فوق اللقمتين. يحدد موضع الكسر والانزياح والعمر وحالة الأعصاب والتروية طريقة العلاج. يحدد الطبيب بالفحص والأشعة إن كان الجبس كافيًا أو يلزم ردّ العظم وتثبيته.
تُستخدم أسلاك التثبيت لإبقاء القطع العظمية في الوضع المناسب. اسأل الفريق عن الاسم الدقيق للكسر وموعد المراجعة التالية؛ ولا تستخدم خطة طفل آخر دون مطابقتها مع الحالة.
يقع الكسر فوق مفصل المرفق وقد يصيب العصب أو الوعاء. يُفحص الألم والتورم بعد سقوط الطفل؛ برودة اليد أو شحوبها أو خدرها علامة عاجلة.
رعاية الجبس ومراقبة الأصابع
أبقِ الجبس جافًا ونظيفًا، ولا تفتحه أو تقصّره أو تعدّله بنفسك. لا تدخل جسمًا داخله للحك. تعلّم من الفريق كيفية دعم الذراع ووضعيتها المناسبة في الراحة.
راقب حركة الأصابع وإحساسها ولونها. لا تعتبر الألم الشديد أو المتزايد أو الخدر أو البرودة أو تغير اللون أو العجز عن تحريك الأصابع طبيعيًا. تستدعي الحمى أو الرائحة الكريهة أو الإفرازات من الجبس أو تلفه التواصل والتقييم أيضًا.
رعاية أسلاك التثبيت وتوقيت إزالتها
تعتمد رعاية موضع الأسلاك على نوع التثبيت وتغطيته. لا تضف ضمادًا أو مطهرًا جديدًا من تلقاء نفسك ولا تدر الأسلاك. احصل على تعليمات واضحة للاستحمام وابتلال الموضع المحتمل وعلامات العدوى.
يُحدد توقيت الإزالة حسب الالتحام والأشعة. يؤثر بروز السلك خارج الجلد أو وجوده تحته في طريقة الإزالة والحاجة إلى ضبط الألم. اسأل قبل المراجعة عن مكان الإجراء وتهيئة الطفل؛ ولا تضمن مسبقًا أنه لن يؤلم.
عدم استقامة المرفق بعد إزالة الجبس
قد تستعاد الحركة الكاملة تدريجيًا. في كثير من الكسور فوق اللقمتين دون مضاعفات، تساعد الحركة الطبيعية والاستخدام اللطيف للذراع مع الوقت، ولا يلزم العلاج الطبيعي الروتيني. لا تفرد المرفق بالقوة أو بالتدليك الشديد أو التمطيط المؤلم.
يلزم الفحص إذا لم تتحسن الحركة أو كان شكل المرفق مقلقًا أو استمر الألم أو لم يستخدم الطفل ذراعه جيدًا. يختلف التحدد بسبب سوء الالتحام عن التيبس البسيط، ولا تعالج زيادة جلسات التمرين وحدها كل حالة.
يعتمد الجبس أو الرد والتثبيت بالأسلاك على الإزاحة وحالة الطرف. لا تعتبر الألم المتصاعد أو التورم الشديد تحت الجبس طبيعياً؛ اطلب الفحص فوراً.
المدرسة واللعب والمتابعة
تختلف العودة للمدرسة عن تسلق ألعاب الملاعب أو رياضات الاحتكاك أو حمل حقيبة ثقيلة. تجنب اللعب الذي يحتمل السقوط أو تحميل الذراع جهدًا كبيرًا حتى موافقة الفريق. ساعد الطفل في اللبس والاستحمام.
دوّن تغير الألم والحركة واستخدام الطفل لذراعه للمراجعة التالية، وأحضر الصور السابقة. إذا تعلقت المشكلة بجزء آخر من الطرف، فاختر المسار المناسب من دليل مشكلات العظام.