شناخت مشکل و علت آن
شکستگی فشاری مهره یا فروریزش مهره می‌تواند با پوکی استخوان و فشار کم رخ دهد؛ اما هر شکستگی مهره ناشی از پوکی استخوان نیست. پس از تشخیص، هم تازگی و پایداری شکستگی و هم علت ضعف استخوان باید بررسی شوند. سابقه ضربه، سرطان یا مصرف کورتون را در ویزیت بیان کنید.
پوکی استخوان پیش از شکستگی چه علامتی دارد؟
پوکی استخوان یعنی کاهش استحکام استخوان و افزایش احتمال شکستگی؛ ممکن است تا زمان شکستگی علامت آشکاری نداشته باشد. درد نداشتن، سلامت تراکم استخوان را ثابت نمی‌کند و درد لگن هم به‌تنهایی تشخیص پوکی استخوان نیست. ارزیابی خطر، سابقه شکستگی، داروها و در صورت نیاز سنجش تراکم استخوان به تصمیم کمک می‌کنند. هدف درمان، کم‌کردن خطر شکستگی بعدی است؛ غذا، ورزش و مکمل لازم، جای داروی تجویزشده را نمی‌گیرند.
نشانه‌ها و اثر بر کارکرد
درد تازه در پشت یا کمر، کاهش قد و خمیدگی ممکن است وجود داشته باشد؛ بعضی شکستگی‌ها کم‌علامت‌اند.
معاینه و انتخاب بررسی‌ها
عکس و در شرایط منتخب MRI برای تعیین تازگی شکستگی و کنارگذاشتن علت‌های دیگر به‌کار می‌روند؛ ارزیابی سلامت استخوان نیز لازم است.
پزشک تازگی شکستگی و احتمال علت‌های دیگر را بررسی می‌کند؛ هر مهره کوتاه‌شده در عکس الزاماً منبع درد امروز نیست. سابقه مصرف کورتون، شکستگی قبلی و افتادن‌ها در ارزیابی سلامت استخوان مهم‌اند. ضعف عصبی یا سابقه سرطان بررسی متفاوتی می‌خواهد.
مسیر درمان و انتخاب روش
درمان شکستگی مهره کمر بدون جراحی در بعضی بیماران با کنترل درد، حرکت ایمن، گاهی بریس و رسیدگی به سلامت استخوان دنبال می‌شود. تزریق سیمان، ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی برای همه لازم نیست؛ انتخاب به درد، تازگی شکستگی، تصاویر و شرایط فرد بستگی دارد. کمترشدن درد، پیگیری درمان پوکی استخوان را منتفی نمی‌کند.
فعالیت روزمره و پیگیری بهبود
استراحت طولانی می‌تواند توان فرد را کمتر کند؛ زمان حرکت و نوع حمایت باید متناسب با درد و پایداری تعیین شوند. ایمنی خانه، کمک برای جابه‌جایی و برنامه پیشگیری از سقوط اهمیت دارند. تزریق سیمان برای همه شکستگی‌ها لازم نیست و جای درمان پوکی استخوان را نمی‌گیرد؛ فایده و خطر آن باید برای همان بیمار سنجیده شوند.
زمان مراجعه و علائم هشدار
درد همراه ضعف پا، تب، سابقه سرطان یا ضربه شدید نیازمند ارزیابی سریع است.