فهم المشكلة وأسبابها
يصيب كسر الهضبة الظنبوبية السطح الحامل للوزن في الركبة، وقد يترافق مع انخساف السطح المفصلي وإصابة رباط أو الغضروف الهلالي.
يصيب كسر الهضبة الظنبوبية سطح تحمل الوزن أعلى الساق، وليس مجرد التواء بالركبة. التورم الشديد أو تعذر تحميل الوزن بعد الرض يستلزم الفحص؛ برودة القدم أو الخدر أو الألم المتصاعد حالة عاجلة.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
يشيع الألم والتورم بعد سقوط أو حادث مرور والعجز عن المشي؛ وقد تكون ضربة أخف مهمة أيضًا عند وجود هشاشة العظام.
الفحص واختيار الاستقصاءات
تُستخدم الأشعة وغالبًا التصوير المقطعي لرسم تفاصيل الكسر. ويلزم تقييم التروية الدموية والأعصاب وضغط الأنسجة.
قد يلزم التصوير المقطعي في بعض الحالات لتحديد شكل السطح المفصلي والانخساف. قد تترافق إصابة الغضروف الهلالي أو الأربطة مع الكسر. يجب تقييم التورم الشديد للساق أو الألم المتزايد أو تغير الإحساس والتروية مبكرًا.
مسار العلاج واختيار الطريقة
يُحدد نوع الحماية ومدة تقييد تحميل الوزن والحاجة إلى الجراحة وفق الانزياح وحالة الأنسجة الرخوة؛ وقد يزيد المشي بغرض التجربة الإصابة سوءًا.
تؤثر الإزاحة وانخساف السطح المفصلي والثبات وحالة الجلد في اختيار الدعامة أو الجراحة. تحسن الألم وحده لا يسمح بالمشي؛ الحقن المفصلي لا يعوض تثبيت الكسر.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
احصل على تعليمات دقيقة ويفضل مكتوبة بشأن تحميل الوزن؛ فعبارة «أمشي قليلًا» غير واضحة. يجب تحديد الحاجة إلى العكازات وحركة الركبة المسموحة والمساعدة في الحمام أو على الدرج. تعتمد العودة إلى عمل يتطلب الوقوف والقيادة وحمل الأثقال على الالتئام والقدرة الوظيفية؛ ولا يكفي انتهاء الجبس أو انخفاض الألم.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
الألم الشديد المتزايد أو تصلب الساق وتوترها أو خدر القدم أو برودتها علامات إسعافية.