التمييز عن النفق الرسغي وألم الأوتار
يساعد نمط الأصابع المصابة وموضع الألم على التشخيص، لكنهما لا يكفيان للجزم به. في النفق الرسغي يُصاب عصب آخر عند الرسغ. وقد يرتبط ألم داخل المرفق أيضًا بأوتار هذه المنطقة.
ينبغي ذكر ألم الرقبة وامتداده إلى الذراع في القصة المرضية أيضًا. قد يُصاب أكثر من موضع أو بنية أحيانًا؛ وليس شراء جبيرة رسغ لكل نخز حلًا مشتركًا لجميع هذه الحالات.
الفحص وتقدير شدة إصابة العصب
يفحص الطبيب إحساس الأصابع وقوة العضلات وحالة العصب حول المرفق. يُستخدم تخطيط الأعصاب والعضلات أو الموجات فوق الصوتية في حالات مختارة لتأكيد موضع المشكلة وشدتها. وتُفسر نتيجة كل فحص مع الأعراض والفحص السريري.
اشرح متى بدأ الخدر وهل هو دائم أو عابر، وما إذا صعب إغلاق الأزرار أو حمل الأشياء أو الكتابة. إذا سقطت الأشياء من يدك أو ضعفت قوتها، فلا تنسب ذلك إلى تعب العمل وحده.
النوم والهاتف والعمل بالفأرة
قد يحفز الضغط المباشر المطول على المرفق وبقاؤه مثنيًا الأعراض. أثناء العمل، راجع موضع الاستناد وارتفاع المكتب بحيث لا يتعرض داخل المرفق للضغط. ويمكن للاستخدام المناسب لسماعة الرأس أثناء المكالمات الطويلة تقليل مدة ثني الذراع.
تجنب أثناء النوم إبقاء المرفق مثنيًا تحت الرأس مدة طويلة. تُختار جبيرة ليلية لبعض الأشخاص، لكن يجب ألا تكون مشدودة أو مؤلمة. كما يجب تعلم تمارين انزلاق العصب؛ ولا يناسب الشد القوي أو مواصلة التمرين مع ازدياد النخز.
توقيت الجراحة ومعنى تحرير العصب
إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تكفِ الرعاية المناسبة، يُبحث تحرير العصب لتخفيف الضغط عليه. وقد يلزم أحيانًا تغيير مساره؛ فلا يخضع الجميع للعملية نفسها. ويحدد فريق الجراحة نوع التخدير الناحي أو العام.
قد يكون الهدف تخفيف الأعراض ومنع المزيد من الضرر. ولا تُضمن استعادة الإحساس والقوة بالكامل عند الضغط الشديد والمطول. ناقش مع الجراح الفائدة المتوقعة واحتمال بقاء الأعراض والمضاعفات المحتملة.
الاستعداد للعمل والحياة بعد العملية
اسأل قبل العملية عن الضماد وحركة المرفق ورفع الأشياء والقيادة وموعد المراجعة. تختلف خطة العمل المكتبي عن العمل اليدوي أو الرياضة؛ ومن اللازم تنسيق المساعدة في أعمال المنزل وحمل الطفل.
يجب أن تتناسب العودة إلى العمل مع حالة الجرح ووظيفة اليد. للتعرّف إلى مسار المتابعة، اقرأ دليل إعادة التأهيل. لا تؤخر تقييم ضعف جديد أو متزايد، أو ضمور العضلات، أو الخدر الدائم، من أجل تجربة مزيد من الأدوات.