فهم المشكلة وأسبابها
قد تنتشر بعض السرطانات إلى عظم الفقرات فتسبب ألمًا أو كسرًا أو ضغط النخاع. ليس كل ألم ظهر سرطانًا، لكن تاريخه مهم لاختيار الاستقصاءات.
النقائل هي انتقال السرطان من موضع آخر إلى العمود الفقري؛ ليس كل ألم ظهر نقائل. أبلغ عن ألم جديد أو متزايد مع تاريخ سرطان؛ الضعف أو اضطراب الإخراج حالة عاجلة.
الأعراض وتأثيرها في الأداء
قد يوجد ألم جديد متزايد وليلي أو أثناء الاستلقاء وأحيانًا نقص وزن أو ضعف.
الفحص واختيار الاستقصاءات
يراجع الطبيب تاريخ السرطان والفحص العصبي والتصوير المناسب معًا؛ وللرنين أهمية خاصة عند احتمال ضغط النخاع.
اشرح موضع الألم وألمه ليلًا أو بالسعال والحركة وتغير المشي. تختلف النقائل عن ورم أولي. يجب أن توضح الاستقصاءات حالة السرطان وثبات الفقرة واحتمال ضغط العصب؛ كما لا يعني كل ألم ظهر انتشار السرطان.
مسار العلاج واختيار الطريقة
يُنسق العلاج بين فريق السرطان والعمود، ويشمل ضبط الألم أو الإشعاع أو الدواء أو التثبيت الجراحي وفق الحالة.
تُبنى الخطة على نوع السرطان وثبات العظم وضغط الأعصاب، وقد تشمل علاج السرطان أو الإشعاع أو الجراحة. تسكين الألم لا يعوض هذا التقييم.
النشاط اليومي ومتابعة التحسن
تجنب الأحمال والمعالجة اليدوية للظهر حتى تقييم الثبات. ينسق الفريقان الحركة والدعم والعلاج. للإشعاع والأدوية والتثبيت وتخفيف الضغط أهداف مختلفة؛ وتوازن الخطة ضبط الألم وحفظ الحركة والحالة العامة.
متى تراجع الطبيب وعلامات الإنذار
يحتاج الألم الجديد مع ضعف الساق أو اضطراب البول لدى مصاب بالسرطان إلى الطوارئ.